Influência da aplicação de laser de baixa intensidade no recobrimento radicular associado à técnica de enxerto de tecido conjuntivo em indivíduos fumantes: ensaio clínico controlado randomizado / The influence low intensity laser therapy (LILT) in connective tissue graft for root coverage in smokers: a controlled clinical trial

A retração gengival é um problema altamente prevalente, podendo atingir até 100% dos indivíduos com mais de 50 anos de idade. Para lidar comas recessões, diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas. A que apresenta melhores resultados é a técnica de retalho posicionado coronariamente (RPC), feita de forma isolada ou associada ao enxerto de tecido conjuntivo (ETC). No entanto, existem na literatura diversos estudos que demonstram que os pacientes fumantes têm um pior prognóstico no tratamento de recessões gengivais quando comparados aos pacientes não fumantes. Assim, há a necessidade de testar novas abordagens que aumentem a previsibilidade do tratamento das recessões gengivais para esse grupo de pacientes. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar influência da terapia com laser de baixa intensidade associado à técnica de enxerto de tecido conjuntivo para recobrimento radicular em pacientes fumantes. Para tal, foi realizado um ensaio clínicoduplo cego, controlado, randomizado seguindo as normativas do CONSORT-STATEMENT 2010. Foram selecionados 28 pacientes fumantes apresentando retração gengival que foram divididos nos grupos teste: enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação de laser de baixa intensidade e o grupo controle: enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação SHAM de laser em indivíduos fumantes. Foram avaliadas a taxa de recobrimento, estética e conforto dos pacientes aos, 3 e 6 meses após o procedimento. Encontramos médias de recobrimento parcial de 69% e 70% e de recobrimento total de 22% e 21%,respectivamente para os grupos teste e controle. Não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em nenhum dos parâmetros avaliados. Baseado nos resultados desse estudo pode-se concluir que a aplicação de LBI não aumentou a porcentagem de recobrimento radicular completo e melhora da estética e dor pós-operatória em pacientes fumantes

Gingival recession is a highly prevalent problem and can reach up to 100% of individuals over 50 years of age. To cope with recessions, various surgical techniques have been developed. As with the best results is thetechnique of coronally advanced flap (CAF), taken in isolation or associated with connective tissue graft (CTG). However, in the literature there are several studies that show that smokers have a worse prognosis in the treatment of gingival recession compared to non- smokers. Thus there is the need to test new approaches that increase the predictability of the treatment of gingival recession for this group of patients. There fore,the aim of this study is to evaluate the influence of therapy with lowintensity laser technique associated with connective tissue graft for rootcoverage in smokers. To do so, double- blind clinical trial, controlled following the regulations of the CONSORT STATEMENT - 2010 will be conducted. We selected 28 patients with gingival recession smokers who were divided into test groups: connective tissue graft associated with the application of low intensity laser and the control group: connective tissue graft associated with laser SHAM application in smokers. The rate of coverage, a esthetics and comfort of patients at 45 days, 2, 3 and 6 months will be evaluated after the procedure We find means of partial coverage of 69% and 70% and total coverage of 22% and 21% respectively for the test and control groups. No statistically significant differences between groups in all evaluated parameters. Based on the results of this study it can be concluded that the application of LILT did not increase the percentage of complete root coverage and improveda esthetics and post-operative pain in smokers

Effect of GaAIAs low-level laser therapy on the healing of human palate mucosa after connective tissue graft harvesting: randomized clinical trial.

Among the available techniques to treat gingival recession, connective tissue graft (CTG) presents more foreseeability and better results in the long term. However, this technique causes morbidity and discomfort in the palatine region due to graft removal at that site. The aim of this clinical trial was to evaluate the influence of low-level laser therapy (LLLT) on the healing of the donor palatine area after CTG. Thirty-two patients presenting buccal gingival recession were selected and randomly assigned to receive LLLT irradiation (test group) or LLLT sham (control group) in the palatine area after connective graft removal. A diode laser (AsGaAl, 660 nm) was applied to test the sites immediately after surgery and every other day for 7 days. The evaluated parameters were wound remaining area (WRA), scar and tissue colorimetry (TC), tissue thickness (TT), and postoperative discomfort (D). These parameters were evaluated at baseline and 7, 14, 45, 60, and 90 days after surgery. Two-way repeated measures ANOVA was used for analysis. The test group presented statistically significant smaller wounds at days 14 and 45. None of the patients presented a scar at the operated area, and colorimetry analysis revealed that there was no statistically significant difference between groups (p > 0.05). Patients reported mild to moderate discomfort, with low consumption of analgesic pills. We concluded that LLLT irradiation can accelerate wound healing on palatine mucosa after connective tissue removal for root coverage techniques (ClinicalTrial.org NCT02239042).

Tratamento cirúrgico de recessões gengivais por meio do retalho em túnel e enxerto conjuntivo / Surgical treatment of multiple gingival recessions using the tunnel technique. Case report

A recessão gengival é definida como o posicionamento apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte. Dentre as diversas técnicas cirúrgicas empregadas para o tratamento das recessões, o retalho posicionado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo é aquele que apresenta os melhores resultados. O tipo de retalho mais frequentemente utilizado para a realização do enxerto de tecido conjuntivo é o retalho trapezoidal, proposto por Langer e Langer. No entanto, essa técnica possui algumas limitações. Assim, o objetivo do presente relato de caso foi apresentar uma técnica cirúrgica alternativa para o tratamento de múltiplas recessões gengivais. Para tal, um túnel submucoso foi confeccionado através de incisões intrasulculares nos dentes acometidos e sem incisões relaxantes para maximizar a estética. Após a acomodação do enxerto conjuntivo, o retalho foi então deslocado coronalmente e suturado. Seis meses após o procedimento, a paciente estava satisfeita com o resultado final alcançado, demonstrando que esse protocolo pode ser uma alternativa de tratamento aos protocolos existentes para o tratamento de recessões gengivais.

Peri-implantite: Tratamento com acesso cirúrgico, descontaminação com solução de iodo e enxerto ósseo / Iodine decontamination of implant surface associated with bone graft for the treatment of peri-implantitis. Case report

O uso de implantes osseointegrados é uma terapia já difundida e consolidada, com excelentes resultados demonstrados. Porém, assim como os dentes naturais, os implantes podem acumular biofilme e apresentar doenças inflamatórias. A peri-implantite foi definida como um processo inflamatório destrutivo ao redor de implantes osseointegrados, com a formação de bolsas peri-implantares e perda de suporte ósseo. Vários fatores foram apontados como fatores de risco. Entretanto, evidências demonstram que os principais fatores são a higiene oral insatisfatória, o fumo e o histórico de doenças periodontais. Diversos sinais e sintomas podem ser encontrados nos casos com peri-implantite, sendo sangramento e/ou supuração a sondagem peri-implantar, margem tecidual edemaciada e avermelhada os mais encontrados. Defeito ósseo tipicamente em forma de cratera ao redor de todo o implante é frequentemente encontrado em casos de peri-implantite. Existem diversas modalidades de tratamento para os casos de peri-implantite, sendo basicamente divididas em terapias cirúrgicas e não cirúrgicas. Existem limitadas evidências a partir de estudos de casos indicando efeitos benéficos da terapia não cirúrgica, deixando imprevisíveis os resultados desta. As técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da peri-implantite descritas na literatura são versões modificadas de técnicas primárias usadas por diversos anos para o tratamento de defeitos ósseos ao redor dos dentes naturais. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico no qual se realizou o acesso cirúrgico, a descontaminação da superfície do implante com solução de iodo e o preenchimento do defeito ósseo com enxerto ósseo xenógeno.

Tratamento de defeito infraósseo em paciente portador de líquen plano e periodontite agressiva / Treatment of infraosseous defect in a patient with lichen planus and agressive periodontitis - case report

Devido à rápida progressão da doença periodontal, a presença de defeitos periodontais infraósseos é um achado frequente nos pacientes portadores de periodontite agressiva. O objetivo do trabalho foi relatar, clínica e radiograficamente, uma abordagem periodontal regenerativa utilizando enxerto ósseo xenógeno para o tratamento de defeito infraósseo em um paciente com histórico de periodontite agressiva e líquen plano. Seis meses após a terapia regenerativa, observou-se redução da profundidade de sondagem e preenchimento radiográfico do defeito ósseo. Concluiu-se que a terapia periodontal empregada foi capaz de promover melhora clínica do quadro e, apesar da falta de clareza sobre a possível inter-relação entre líquen plano e a doença periodontal, alguns cuidados podem ser tomados para prevenir o agravamento de ambas as doenças.